Що таке ПМДД і чим він відрізняється від ПМС?

Протягом багатьох років Санді Макдональд каже, що передувати її періоду було щомісячним пеклом. Вона почувалася болісною і дратівливою до того ступеня, коли важко було контролювати свої емоції. Іноді вона впадала в лють, і коли почуття вщухали, вона відчувала нестерпне каяття або суїцидальну думку.

Макдональд, співзасновник та виконавчий директор Міжнародна асоціація передменструальних розладів (IAPMD), був поставлений діагноз передменструальний дисфоричний розлад (ПМДД).

Що таке ПМДД?

Передменструальний дисфоричний розлад (ПМДР) - це стан, що спричиняє важкі симптоми депресія , зміна настрою та дратівливість, за тиждень-два до початку менструації. Це хронічний стан, який іноді неправильно діагностують як передменструальний синдром (ПМС).

PMDD вражає приблизно від 3% до 8% жінок. Експерти кажуть, що правильно поставити діагноз та знайти варіант лікування може бути складно та багато іншого освіта і обізнаність щодо ПМДД необхідна в медичній спільноті.

Я почав би відчувати появу симптомів приблизно за тиждень до того, як би почав кровоточити, каже Макдональд. Зазвичай я знав, що це наближається, бо я міг почати відчувати зміну. Це було майже химерно, і для того, щоб описати це комусь, мені це дуже важко, бо це майже так, якби вони не пройшли через це, вони майже не можуть зрозуміти цього.

Спробувавши кілька процедур без успіху, 47-річний Макдональд минулого року пройшов повну гістеректомію. Вона каже, що все ще одужує, але більше не відчуває симптомів ПМДД.

Здоровий заразПорада

Пов’язані: Ваш посібник з перименопаузи, того таємничого проміжного періоду жіночості

ПМДД не є гормональним дисбалансом

ПМДД - це розлад настрою, пов’язаний з менструальним циклом. Це не гормональний дисбаланс, а чутливість до нормальних змін гормонів що викликає екстремальні зміни настрою протягом певного періоду менструального циклу, говорить Кристал Шиллер , доцент Університету Північної Кароліни Кафедра психіатрії .

Це хитра річ, каже Шиллер. Їх гормони діють точно так само, як і люди без ПМДД. Якщо ви подивитесь на їх добовий рівень гормонів, скажімо, протягом менструального циклу вони виглядають однаково як у жінок з ПМДД, так і у жінок без них. Різниця полягає в тому, що нормальна норма гормонів викликає симптоми настрою у жінок з ПМДД.

Що відрізняє діагноз ПМДД від інших захворювань, - це тимчасові рамки, коли симптоми починаються та стихають, відповідно до Критерії DSM-5 . Симптоми ПМДД починаються за тиждень-два до періоду і часто слабшають або припиняються, коли починається кровотеча.

Люди говорять про свій настрій щодня та появу та зникнення симптомів протягом принаймні двох послідовних менструальних циклів перед тим, як поставити діагноз ПМДД.

Багато жінок відчувають зміни в настрої приблизно в період свого періоду, але це не зовсім у той період часу, і тому вони не могли б поставити діагноз ПМДД, каже Шиллер.

Пов’язане: Чи може ваш режим фарбування волосся вплинути на ризик раку молочної залози?

Які симптоми ПМДД?

Симптоми ПМДД варіюються від людини до людини. Смуток, депресія, зміни апетиту, дратівливість, зміна настрою, зміна звичок сну, короткочасність і почуття розчарування є загальними явищами. Деякі люди мають фізичні симптоми, такі як судоми, болючість у грудях та млявість, що нагадує ПМС .

У нас були люди, які говорили, що вони відчували що завгодно, від самогубства до вбивства, каже Макдональд. До нас приходили люди, які говорили, що у них хронічний біль, і біль зменшиться, як тільки вони почнуть кровоточити. Багато речей, які поєднуються з ПМС, крім просто більш загострених, більш інтенсивних, ніж звичайний ПМС.

Ключова відмінність ПМС від ПМДД полягає в тому, що симптоми ПМДР настільки сильні, що перешкоджають щоденному чиєсь життя , що впливає на стосунки, робоче життя та батьківство.

Ви можете собі уявити, що симптом включається і вимикається в основному кожні два тижні, половину часу вони відчувають гнів, дратівливість і перепади настрою, а потім іншу половину часу вони почуваються добре, говорить Шиллер. Насправді важко знати, чого очікувати, а також як підтримувати послідовність на роботі та з партнерами, друзями та дітьми.

Люди з ПМДД також іноді ізолюються, щоб уникнути соціальної взаємодії та запобігти проблемам, каже Шиллер. Ви не бачите такого впливу на ПМС.

Пов’язані: Я не вагітна - чому у мене був пропущений період?

Що викликає ПМДД?

Що саме викликає ПМДД, невідомо.

З досліджень ми знаємо, що існує така підвищена чутливість до змін гормонів, говорить Шиллер. Ми не знаємо, що спричиняє підвищену чутливість, але є дослідження, які показують, що саме зміна гормонів регулює менструальний цикл, естрогену та прогестерону. Ці гормони можуть спровокувати симптоми у жінок з ПМДД.

Дослідження також припускають, що гормональні зміни при ПМДД можуть спричинити а дефіцит серотоніну , хімічна речовина в мозку, яка передає нервові сигнали та регулює настрій, сон та біль.

Є також докази того, що ПМДД є генетичним, каже Шиллер. Типи особистості, які більш реагують на стресові фактори та a історія травми , особливо дитячі травми, збільшують ризик.

Пов’язані: Що таке СПКЯ? Ми руйнуємо всі міфи навколо синдрому полікістозних яєчників

Як ви лікуєте ПМДД?

Подібно до того, як симптоми ПМДД різняться, лікування також індивідуалізується. Макдональд каже, що пошук правильного лікування може зайняти час і терпіння. Вона спробувала кілька варіантів, перш ніж зробити крайню гістеректомію.

Я якось пройшов весь процес, каже Макдональд. Я пройшов усі медичні процедури, і, мабуть, я те, що вони називали стійким до лікування.

Пропозиції IAPMD рекомендації щодо лікування розладів передменструального настрою в Інтернеті, щоб допомогти людям зрозуміти, що доступно.

Шиллер каже, що існують засоби першої та другої ліній лікування ПМДД.

Лікування першої лінії включає когнітивно-поведінкову терапію та оральні контрацептиви, що складаються з комбінованих таблеток естрогену та прогестину у низьких дозах.

Антидепресанти, включаючи селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), можуть мати майже негайний вплив на ПМДД, говорить Шиллер. Фізичні вправи також пропонують переваги настрою і рекомендуються як лікування першої лінії.

Іноді призначають різні типи протизаплідних засобів або антидепресантів, щоб визначити, чи є один з них ефективнішим за інший.

Це настільки індивідуально, каже Шиллер. Не існує універсального підходу.

Якщо лікування першої лінії не дає результатів, може бути призначений препарат під назвою Lupron. ліки зупиняють вироблення яєчниками естрогену та прогестерону , створюючи хімічний або медичний, але оборотний стан менопаузи, пояснює Шиллер. Але його можна приймати лише три місяці за раз.

Люпрон полегшує симптоми ПМДД, але викликає симптоми менопаузи, такі як припливи та сухість піхви. Багато хто вважає компроміси доречними.

Якщо симптоми настрою досить погані, (Люпрон) є хорошим варіантом для них спробувати, говорить Шиллер. Якщо це спрацьовує добре, тоді іноді можна додавати низькі дози естрогену та прогестерону, щоб вони могли тривалий час підтримувати препарат.

Але додавання естрогену та прогестерону може змусити симптоми ПМДД повернутися, особливо для особливо чутливих до гормонів. Якщо це так, особи можуть вирішити видалити яєчники, що незворотно.

Пов’язане: Полегшення симптомів менопаузи завдяки цим змінам дієти

Дестигматизуючи розлади настрою жінок

Потрібна більша освіта та обізнаність щодо ПМДД, і це основна увага для ІАПМД, каже Макдональд.

Ми багато чуємо від пацієнтів, які звертаються до нас, кажучи: 'Мій лікар ніколи про це не чув, або мій лікар вважає, що я божевільний', - говорить Макдональд. Останнім часом освіта та обізнаність насправді є одним із наших найбільших напрямків. Люди повинні знати, що відбувається. Це біологія. Це не наша вина, що ми щомісяця кровоточимо.

IAPMD має каталог онлайн-провайдера допомогти людям знайти місцеві варіанти лікування.

Шиллер погоджується, що занадто часто ПМДД обговорюється під тією ж парасолькою ПМС. Вона закликає всіх, хто вважає, що вони мають PMDD, обговорити це зі своїм гінекологом. Якщо лікар не має досвіду лікування ПМДД, попросіть скерування до фахівця.

Розмови навколо репродуктивних розладів настрою часто стигматизують і викликають патологію у жінок за наявність гормонів, говорить Шиллер.

Ми не хочемо патологізувати нормативну поведінку жінок, говорить вона. З іншого боку, деякі жінки настільки борються з цими симптомами, що дійсно важливо викласти цю інформацію там, щоб її можна було дестигматизувати та нормалізувати, і щоб люди побачили: „Це справжнє, що інші люди досвід також є, і для нього доступні методи лікування '.

Дізнайтеся, чим сезонна депресія відрізняється від зимового блюзу.