Усе, що вам потрібно знати про гнійний гідраденіт — від симптомів до лікування

Усі подробиці про гнійний гідраденіт (ГГ), включаючи те, що це таке, лікування, варіанти хірургічного втручання тощо.

• Автор: Юлія Савакул
• Дата оновлення:

Можливо, це нова програма вправ, якої ви дотримуєтесь. Або, можливо, ви просто багато потієте. Якою б не була причина, останнім часом ви помітили купу червоних горбків на своїй шкірі, особливо в складках пахв і складці під животом — місцях, де збирається піт. Ви безрезультатно пробували безрецептурні миючі засоби, а чищення під душем лише погіршує ситуацію. Що дає?

Серед багатьох можливих пояснень ваших неприємностей зі шкірою, маловідомий стан під назвою гнійний гідраденіт (HS) повинен бути на вашому радарі. Цей шкірний розлад не надто поширений — приблизно три мільйони американців (приблизно один відсоток населення) живуть з HS. Згідно з дослідженням у Американський журнал епідеміології .

Недостатня обізнаність у поєднанні з симптомами, які можуть маскуватися під інші розлади, ускладнює отримання допомоги при ГС. «Діагностика цього захворювання часто запізнюється», — каже Д-р Джордж Хан, MD, PhD , ад’юнкт-професор і керівник відділу досліджень дерматології Школи медицини Дональда і Барбари Цукерів у Хофстра/Нортвеллі та лікарні Ленокс Хілл у Нью-Йорку. «Частково це тому, що люди, які відчувають симптоми гнійного гідраденіту, думають, що це одиничний епізод — о, у мене є кіста в цій області — а не постійний стан, тому лікування є фрагментованим».

Ця затримка в діагностиці може сприяти прогресуванню захворювання, що, у свою чергу, ускладнює його лікування. Що це означає для вас? Звичайно, є багато інших поширених факторів, які можуть викликати почервоніння схожі на прищі горбки під шкірою . Але знання — це сила, і ви можете відігравати активну роль у лікуванні свого здоров’я, дізнавшись факти про гнійний гідраденіт.

Що таке гнійний гідраденіт?

Якщо ви дивитесь на ці два слова — hidradenitis suppurativa — і цікавитеся, яку частину латинського класу ви розділили, ось угода: хронічний стан шкіри , також згадується як акне inversa, характеризується хворобливими абсцесами, які виникають під поверхнею шкіри, що призводить до появи піднятих червоних горбків. «Це називається acne inversa, тому що воно може виглядати як серйозне акне в інверсних областях, тобто складках вашої шкіри», – каже Доктор Алок Вій, доктор медичних наук , дерматолог клініки Клівленда в Огайо. «Насправді, люди з HS часто мають історію акне в підлітковому віці».

Однак гнійний гідраденіт відрізняється від вугрів не лише зовнішнім виглядом, але й місцем розташування. «Це відбувається під пахвами, на інтимних ділянках або під животом», — говорить доктор Хан, тоді як акне чи інше захворювання шкіри, такі як псоріаз найчастіше з’являються по всьому тілу або там, де шкіра покриває суглоби, наприклад лікті або коліна.

Візуальне представлення HS не розповідає всю історію. The кістоподібні шишки ви бачите на поверхні справді глибокі кишені під шкірою, наповнені гноєм. Згодом ці кісти лопаються, вивільняючи смердючу рідину та створюючи тунелі під шкірою, які з’єднують одну кісту з іншою. Відомий як двокінцеві комедони , «це визначальна риса HS і виглядає як дві чорні точки які з’єднуються під шкірою», – каже доктор Хан. «З часом це призводить до утворення рубців».

пов'язані: 25 найприємніших відео про видалення кісти від доктора Пімпла Поппера

Що це викликає?

Отже, як починається гнійний гідраденіт? Безпосередньою причиною є закупорка та запалення волосяних фолікулів і потових залоз, згідно з Американська академія дерматологічної асоціації . «Одного разу волосяний фолікул блокується олії, які зазвичай виділяються, застрягають під шкірою», — каже доктор Вій. Це призводить до підвищення тиску, оскільки гній і рідина накопичуються, утворюючи кісту. Коли кіста лопається, бактерії проникають і розмножуються всередині фолікула, що призводить до ще більшого запалення .

Що стосується того, що взагалі спричиняє закупорку цих фолікулів, відповідь менш однозначна. Експерти досі не впевнені, чому HS розвивається в одних людей, а не в інших. Вважається, що генетика, гормони та вплив навколишнього середовища відіграють певну роль Національні інститути здоров'я . За даними мета-аналізу в журналі, цей стан вдвічі частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків Журнал Американської академії дерматології , яка розглядала дані 48 мільйонів американців. У чорних пацієнтів у два з половиною рази ймовірніше, ніж у білих.

Хоча не існує певного віку, коли виникає гнійний гідраденіт, стан, як правило, вперше з’являється у молодих людей, каже доктор Хан. «Найчастіше це спостерігається у людей віком від 20 до 30 років», — каже він. «Але може бути широкий діапазон віку, від підлітків до людей, які отримують це набагато пізніше життя .”

Кілька факторів підвищують ризик розвитку ГС, зокрема надмірна вага , маючи a родина історія стану і куріння . в одне нещодавнє дослідження , дослідники з Медичної школи Дональда та Барбари Цукерів при Університеті Гофстра в Нью-Йорку виявили, що куріння подвоює шанси людини на розвиток ГС.

Симптоми гнійного гідраденіту

Тепер ви, напевно, думаєте, чи справді ці нерівності на вашій шкірі можуть бути ГС. Однак на даний момент не існує єдиного тесту на захворювання. «Біомаркерів для діагностики ГС немає», — каже доктор Вій. Замість цього ваш лікар перевірить зовнішній вигляд вашої шкіри, ставлячи вам запитання про історію хвороби вашої родини та вашу власну.

Те, на що зверне увагу ваш постачальник: одна або кілька запалених кіст, скупчених у місцях контакту шкіри зі шкірою. Під грудьми та пахвами, у шкірних складках навколо геніталій і між сідницями знаходяться всі ділянки, де розвивається ГС. Якщо це звучить дещо… інтимно – це так, і це одна з причин, чому так мало людей отримують точний діагноз. «Іноді люди соромляться», — каже доктор Хан. «Іншим часом люди отримують кісти в паху або приватних місцях і звертаються до невідкладної допомоги, оскільки вважають, що це одиничний випадок». Там лікар швидкої допомоги може дати їм антибіотики та відправити їх у дорогу. «Проблема полягає в тому, що люди не пов’язують епізоди разом», — додає він.

Отже, ваші шкірні кісти є різновидом HS? Це кілька симптомів, на які слід звернути увагу клініка Клівленда :

• Червоні, ніжні, набряклі ділянки шкіри
• Горбки, схожі на прищі або фурункули, які з’являються без очевидної причини
• Чорні точки, які розвиваються парами
• Кісти, які ростуть, наповнюються гноєм, а потім розриваються
• Гній з неприємним запахом
• Рубці через тунелі під поверхнею шкіри

пов'язані: Як позбутися кістозних прищів

Стадії гнійного гідраденіту

Хоча це характерні ознаки гнійного гідраденіту, тяжкість захворювання різна від людини до людини. Прагнучи встановити узгодженість підходу лікарів до лікування ГС, дерматологи іноді використовують те, що називається Система постановок Херлі .

«Система Херлі базується на доказах багатьох сфер участі», — каже доктор Вій. Він поділяється на три різні стадії, що відповідають легкій, помірній або тяжкій ГС. (Багато лікарів вважають за краще використовувати описові терміни замість етапів, оскільки «це концепція легша для розуміння пацієнтів», - каже доктор Вій.)

Як би ви це не називали, ось як поділяються стадії гнійного гідраденіту:

• Стадія I (легка): один або кілька абсцесів. Без рубців або тунелів. Шкірні вузлики можуть розсмоктуватися, а потім повертатися.
• II стадія (помірна): множинні абсцеси. Вузлики з’єднані під шкірою тунелями. Легкі рубці на поверхні шкіри.
• III стадія (важка): значні скупчення абсцесів. Рубці на поверхні шкіри; широко поширене тунелювання під поверхнею. Хоча будь-хто може розвинути важку форму ГС, дослідження виявили що у людей, які відносно швидко переходять від стадії I до стадії II HS (протягом трьох років), більш імовірно, що хвороба перейде до стадії III.

Лікування гнійного гідраденіту

Доброю новиною щодо гнійного гідраденіту є те, що останніми роками лікування досягло прогресу. «Нарешті ми отримали докази того, що деякі ліки можуть бути справді корисними при цьому стані», — каже доктор Вій. «Тепер ми маємо схвалені FDA ліки спеціально для HS — імуносупресант, який уповільнює реакції імунної системи, що викликають симптоми HS».

Препарат, адалімумаб (Humira), діє шляхом блокування вироблення запального білка в організмі під назвою фактор некрозу пухлини (TNF) альфа, який сприяє розвитку абсцесів на шкірі. Призначений для людей із середньотяжкими та важкими формами ГС. Для тих, хто має більш легкі симптоми, лікування варіюється від місцевих промивань до антибактеріальних миючих засобів. «Це схоже на те, що ви можете використовувати для лікування акне», — каже доктор Вій.

Залежно від тяжкості ваших симптомів, ви можете обговорити з лікарем такі варіанти лікування:

• Антибактеріальні мийки: Перекис бензоїлу це миючий засіб, який часто використовують разом з антибіотиками, щоб відкрити забиті пори та знищити бактерії на поверхні шкіри при ГС.
• Антибіотики: місцеві мазі або таблетки, наприклад кліндаміцин , доксициклін інші використовуються для лікування інфекції.
• Стероїди: ці ін’єкції або пероральні препарати можуть запропонувати короткочасне полегшення запалення.
• Гормональна терапія: Естрогеновмісна оральні контрацептиви іноді використовуються для мінімізації симптомів у жінок.
• Ретиноїди : Ці продукти допомагають контролювати швидкість обміну шкіри за допомогою HS.

Хірургія гнійного гідраденіту

Для деяких людей операція може полегшити біль при ГС. «Хірургічне лікування ефективніше для тих, хто має обмежене захворювання, наприклад, скупчення фурункулів під пахвами», — каже доктор Вій. «Коли ви видалите уражену шкіру, це може бути лікувальним для цієї ділянки. Але це не лікує саму хворобу, тому ризик полягає в тому, що вона просто розвинеться в іншій частині тіла». Одне дослідження в Дерматологія BMC виявили, що у 81% людей, які перенесли операцію з приводу ГС, симптоми не відновилися, тоді як у 19% ГС повернувся після хірургічної процедури.

Крім того, додає він, важливе місце розташування вузликів, оскільки деякі ділянки легше оперувати та матимуть менше потенційних ускладнень. Якщо ви розглядаєте операцію, існує кілька підходів Клініка Майо , які ваш лікар обговорить з вами:

• Легкий HS: можна використовувати розрізи та дренаж. Тут ваш лікар фактично розрізає вузлики та дренує гній зсередини. Це короткочасно полегшить біль, але можуть утворитися нові вузлики, і проблема повернеться.
• Помірний або важкий HS: може бути використано видалення покриву або висічення. Під час видалення дахів ваш лікар відріже шкіру, яка покриває тунелі внизу, і за допомогою лазера видалить самі тунелі; під час видалення ваш лікар виріже вузлики, тунелі та навколишні тканини. Висічення є найагресивнішим підходом до лікування ГС і може вимагати пересадки шкіри, щоб допомогти загоєнню ураженої ділянки.

Домашнє лікування гнійного гідраденіту

Враховуючи складність захворювання, його лікування майже напевно вимагає медичного втручання вашого лікаря. І все ж «зміна способу життя може бути корисною», — каже доктор Хан. Наприклад, «курці, які кинули палити, можуть почуватися краще, оскільки куріння посилює запалення в організмі, і це запалення сприяє симптомам ГС».

Більше того, існують домашні засоби, які можуть тимчасово полегшити біль від симптомів гнійного гідраденіту.

• Алое віра: клініка Клівленда рекомендує використовувати алое вера зволожуючі засоби для заспокоєння роздратованої або запаленої шкіри.
• Теплі компреси: притискання теплою вологою ганчіркою до кіст може допомогти їм дренуватися; душ у теплій воді може мати подібний ефект.
• Добавки цинку: дослідження в Американський журнал клінічної дерматології виявили, що люди з ГС часто мають нижчий рівень цинку; доповнюючи може допомогти усунути симптоми, але занадто високий рівень цинку спричиняє інші ускладнення для здоров’я, тому спочатку поговоріть зі своїм лікарем.

пов'язані: Продукти, багаті цинком, які можна додати у свій кошик

Гнійна дієта при гідраденіті

Надмірна вага є фактором ризику ГС, тому зниження цифр на вагах може принести вам деяке полегшення (хоча це не вилікує хворобу). «Це не завжди пряма кореляція», — каже доктор Хан. «Деякі з найважчих випадків, які я бачив, були у худих людей, тож це може торкнутися будь-кого, але часто більш важкі люди, які худнуть, кажуть, що симптоми покращуються».

Окрім втрати кілограмів, продуктів у вашому раціоні також може відігравати певну роль у лікуванні симптомів ГС. Один недавнє опитування виявили, що 76% людей з цим захворюванням виключили зі свого раціону принаймні одну їжу, намагаючись контролювати симптоми. Проблема полягає в тому, що немає жодної перевіреної дієти для покращення ГС, не кажучи вже про лікування. Так поки виключення певної їжі може спонукати одну людину почуватися краще, наука не знає, чи такі зміни діють на всіх.

Що знають експерти: ГС викликається запаленням в організмі, отже продукти з протизапальними властивостями може допомогти. Один із найпростіших способів включити в їжу протизапальну їжу – це дотримуватись т.зв Середземноморська дієта : свіжі фрукти та овочі, риба, цільні зерна та корисні жири, такі як оливкова олія. Дослідження в журн Поживні речовини виявили нижчу поширеність гнійного гідраденіту серед тих, хто дотримувався середземноморської дієти, і набагато вищу поширеність важких симптомів ГС серед тих, хто не їв продукти, включені в дієту Med.

Чи є ліки від ГС?

Незважаючи на те, що вчені знають про цей стан набагато більше, ніж 20 років тому, на даний момент ліків від нього все ще немає. Але це не привід для паніки щодо горбків на вашій шкірі. Пам’ятайте, враховуючи, що лише один відсоток людей у ​​США має гнійний гідраденіт, ймовірність того, що він стане джерелом проблем зі шкірою, дуже мала.

І якщо HS дійсно виявиться винуватцем, контролюючи симптоми за допомогою ліків і модифікації способу життя, ви можете продовжувати жити своїм життям з мінімальними порушеннями. «Як лікарі ми хочемо, щоб пацієнти знали, що ГС не є їхньою провиною», — каже доктор Хан. «Немає причин соромитися, і, що найважливіше, є методи лікування, які можуть допомогти».

Хочете скинути кілька кілограмів швидко та безпечно? Ось 16 Фактично можливі способи схуднути .

Джерела

• Джордж Хан, доктор медичних наук, доктор філософії , ад’юнкт-професор і керівник відділу досліджень у відділенні дерматології Школи медицини Дональда та Барбари Цукерів у Хофстра/Нортвеллі та лікарні Ленокс Хілл у Нью-Йорку
• Алок Вій, доктор медичних наук , дерматолог клініки Клівленда в Огайо
• Ревматологія : «Гнійний гідраденіт: відома та невідома хвороба».
• Журнал Американської академії дерматології : «Захворюваність на гнійний гідраденіт у Сполучених Штатах: аналіз населення з поправкою на стать і вік».
• Американський журнал епідеміології : «Hidradenitis Suppurativa: кількість діагностованих пацієнтів, демографічні характеристики та схеми лікування в Сполучених Штатах».
• клініка Клівленда : «Гнійний гідраденіт».
• Британський журнал дерматології : «Захворюваність на гнійний гідраденіт серед курців тютюну: популяційний ретроспективний аналіз у США».
• Національні інститути здоров'я : «Основи гнійного гідраденіту (HS)».
• Журнал Американської медичної асоціації - дерматологія : «Нова система оцінки тяжкості гнійного гідраденіту».
• дерматології : «Hurley III Hidradenitis Suppurativa має агресивний перебіг захворювання».
• Індійський журнал дерматології : «Hidradenitis Suppurativa: всередині та зовні».
• Аннали дерматології : «Монотерапія кліндаміцином пацієнтів з гнійним гідраденітом: одноцентрове ретроспективне дослідження».
• Міжнародний журнал дерматології : «Лікування гнійного гідраденіту тетрацикліном, доксицикліном або лімецикліном: проспективне дослідження».
• Дерматологія BMC : «Огляд широкого хірургічного видалення гнійного гідраденіту».
• Клініка Майо : «Хірургія гнійного гідраденіту».
• клініка Клівленда : «Hidradenitis Suppurativa Домашнє лікування та природні засоби».
• Американський журнал клінічної дерматології : «Рівні цинку в сироватці крові при гнійному гідраденіті: дослідження випадок-контроль».
• F1000 Дослідження : «Останні досягнення в розумінні та лікуванні гнійного гідраденіту».

Поживні речовини : «Роль харчування та дотримання середземноморської дієти в мультидисциплінарному підході до гнійного гідраденіту: оцінка стану харчування та його зв’язку з тяжкістю захворювання».

---