Що таке терапія кетаміном і як вона працює при депресії? Ось що потрібно знати

Немає універсального підходу до лікування депресії та тривоги, але кетамін може бути неймовірно корисним для деяких.

• Автор: Кейтлін Фогель
• Дата оновлення:

Оскільки депресія має багато форм, лікування цього психічного стану не є універсальним підходом. З великою різноманітністю методів лікування може знадобитися час, щоб знайти той, який найкраще підходить для вас.

Одним із видів терапії, який набирає популярності в медичному співтоваристві, є терапія кетаміном. але що таке кетамін ? Спочатку кетамін використовувався як анестетик протягом багатьох років, тепер визнана його здатність покращувати психічне здоров’я.

Насправді дослідники Єльської школи медицини виявили, що одна субанестетична доза кетамін зменшує симптоми депресії і в деяких випадках призводило до майже повного одужання менш ніж за один день.

Що таке кетамінова терапія?

Кетамін широко використовувався в усьому світі як анестетик протягом 60 років і все ще широко використовується для цієї мети. Близько 20 років тому все більше доказів свідчать про ефективність кетаміну антидепресант швидкої дії .

У дозах, які набагато менші, ніж дози, що використовуються для загальної анестезії, тепер доведено, що кетамін ефективний при депресії, занепокоєння , ПТСР та інші психічні захворювання, Доктор Майк Доу, PhD, PsyD, Пояснює психотерапевт Field Trip. Спочатку кетамін для лікування депресії вводили переважно внутрішньовенно. Тоді вчені виявили, що різні способи доставки кетаміну дозволяють проводити одночасну психотерапію.

У психотерапії з підтримкою кетаміну (KAP) внутрішньом’язова ін’єкція (швидка і досить безболісна ін’єкція маленькою голкою) і пероральна доставка (в рот) кетаміну дозволяють одночасно проводити психотерапію разом із ліками, а також не вимагають, щоб голка залишалася на руці пацієнта протягом усього сеансу. Ця комбінація кетаміну та психотерапії вирішила одну з найбільших недоліків кетамінотерапії — хоча внутрішньовенна терапія кетаміном є надзвичайно ефективною, дослідження показують, що вона триває лише близько місяця. У поєднанні з психотерапією це триває в три-чотири рази довше, додає доктор Доу.

пов'язані: 21 річ, яку ви ніколи не повинні говорити людині з депресією (і що сказати замість цього)

Кетамін використовувався в основному для анестезії, тому він також принесе користь людям, які живуть із тривогою. Лікування кетаміном є профілактичним засобом для лікування тривоги, тому його найкраще використовувати для лікування генералізованого тривожного розладу, Доктор А.С. Джуліан Лагой, доктор медичних наук , психіатр з Mindpath Health, пояснює.

Сьогодні існують різні підходи до лікування кетаміном, включаючи внутрішньовенну інфузію, інтраназальний спрей, сублінгвальну, внутрішньом’язову ін’єкцію, перорально або ректально. Внутрішньовенна інфузія є найпоширенішою терапією кетаміном, оскільки це найбільш вивчений і найбезпечніший метод введення кетаміну.

Як кетамінотерапія працює для лікування депресії

Багато в чому кетамін є функціональним підходом до депресії.

Стара моноамінова гіпотеза депресії була сформульована в 1950-х роках і стверджує, що депресія є результатом низького рівня моноамінових нейромедіаторів: серотоніну, дофаміну та/або норадреналіну, стверджує доктор Доу. Це філософія, яка лежить в основі більшості основних психотропних препаратів, таких як антидепресанти SSRI (які «підвищують» серотонін), антидепресанти SNRI (які «підвищують» серотонін і норадреналін) і Wellbutrin (який «підвищує» дофамін).

Кетамін діє по-різному. По-перше, він не націлений на шлях серотоніну.

Він працює через глутаматний шлях, каже доктор Доу. Глутамат є найпоширенішим збуджуючим («підвищуючим») нейромедіатором у центральній нервовій системі. Але, як і ті старі антидепресанти, кетамін має «низхідний» вплив на моноамінові нейротрансмітери; це підвищить рівень дофаміну та серотоніну.

З точки зору націлювання на першопричину, доктор Доу пояснює, як працює терапія кетаміном:

1. Він знімає запалення в мозку, а нейрозапалення пов’язують із багатьма психічними захворюваннями.

2. Допомагає мозку формувати нові зв’язки.

3. Він допомагає створювати нові клітини мозку, посилюючи нейротрофічний фактор мозку (BDNF), який отримав назву «Чудо-гро для мозку». Атрофія мозку (яка є результатом усього, від неправильного харчування до самого старіння) пов’язана з депресією.

4. Це легкий емпатоген і «відкриває серце». У поєднанні з психотерапією це може дозволити пацієнту позбутися свого захисту та вирішити причину свого психічного захворювання разом зі своїм терапевтом.

пов'язані: Зараз 82% людей вважають, що психічне здоров’я таке ж важливе, як і фізичне, тому ось як знайти правильного психотерапевта

Побічні ефекти та ризики кетаміну

Найбільш поширеними побічними ефектами є нудота і підвищення артеріального тиску.

Ось чому Zofran (засіб від нудоти) і імбирний чай зазвичай пропонуються пацієнтам, каже доктор Доу. Артеріальний тиск також контролюється і не використовується, якщо у пацієнта неконтрольована гіпертензія. Оскільки він швидко підвищує рівень дофаміну, доктор Доу каже, що вони не лікують людей із психозами (наприклад, із шизофренією, біполярним розладом), оскільки підвищення рівня дофаміну посилить психоз (психоз пов’язаний із надлишком дофаміну).

Більшість інших «побічних ефектів», таких як дисоціація (відчуття виходу з тіла), «сновидіння» або галюцинації, насправді використовуються як частина психоделічного досвіду, який може допомогти людям з депресією та іншими психічними захворюваннями.

Поруч із новим психоделічним досвідом може виникнути деяка тривога, але лікарі допомагають людям впоратися з цим за допомогою індивідуального визначення дози (наприклад, якщо людина ніколи не приймала психоделік і відчуває тривогу з цього приводу, вона розпочне сеанс з дуже низької дози одну і поступово збільшувати дозу). Іншим основним побічним ефектом, який спостерігають у тих, хто часто вживає кетамін, є пошкодження сечового міхура, але це спостерігається нечасто, додає доктор Доу.

Скільки часу потрібно, щоб побачити результати кетаміну?

«Нещодавно ми провели опитування пацієнтів і повідомили, що це допомогло 93% у боротьбі з тривогою та 92% у разі депресії. Відразу після одного сеансу спостерігалося стійке покращення симптомів, а переваги тривали протягом 120 днів», – ділиться д-р Доу.

Однією з найкращих переваг кетаміну є те, що зниження депресії стає очевидним протягом чотирьох годин після першого сеансу. Подумайте про те, скільки людей страждає під час депресивного епізоду: з більшістю антидепресантів і стандартною бесідною терапією їм доводиться чекати тижні або місяці, щоб знайти полегшення. Це одна з найбільш революційних відмінностей — терапія кетаміном може допомогти людям швидко знайти полегшення від депресії, пояснює доктор Доу.

Чи деякі люди отримають більше користі від кетамінотерапії, ніж інші?

Кетамін є доведеним ефективним засобом лікування розладів психічного здоров’я, таких як депресія, тривога та посттравматичний стресовий розлад, і може допомогти вилікувати травму. Він навіть ефективний при депресії, яка не піддається лікуванню, і діє, коли кілька антидепресантів, що відпускаються за рецептом, не дали результатів.

«Ми віримо, що будь-хто може отримати користь від кетамінової терапії, оскільки вона може допомогти в самопізнанні, допоможе покращити ваші стосунки з собою та іншими, допоможе зламати нездорові моделі мислення, підштовхнути творчість і багато іншого», — говорить доктор Доу.

Цікаво, що є деякі дослідження, які показують, що люди з певними рисами характеру можуть швидше переносити вищі дози. Людина з низьким рівнем невротизму та високим рівнем відкритості, ймовірно, перенесе більш високу дозу під час першого сеансу, ніж, наприклад, людина, яка дуже невротична. Існують клініки, які застосовують внутрішньовенне введення кетаміну в залежності від ваги, але доктор Доу каже, що вони витрачають час на знайомство зі своїми пацієнтами перед першим сеансом і знаходять індивідуальну дозу для кожної людини.

Важливо відзначити, що терапія кетаміном протипоказана тим, у кого раніше була погана реакція на препарат, і вона не рекомендована під час вагітності або годування груддю, говорить доктор Лагой. Кетамінотерапія також протипоказана при шизофренії.

Далі: Ось що насправді таке великий депресивний розлад і чим він відрізняється від «звичайної» депресії

Джерела

• Біологічна психіатрія : «Антидепресивні ефекти кетаміну у пацієнтів з депресією»
• Доктор Майк Доу Ph.D., Psy.D, Field Trip психотерапевт
• Нейропсихофармакологія : «Кетамін для лікування соціального тривожного розладу: рандомізоване плацебо-контрольоване перехресне дослідження»
• Доктор А.С. Джуліан Лагой, доктор медичних наук , психіатр Mindpath Health

---