Країнський лікар року Роберт Бьосль: «Мене не мотивували долари»

лікар Роберт Боесл не робить так багато дзвінків додому, як раніше. І все-таки, якщо погода погана «і когось обов’язково треба побачити», каже він, «я знайду спосіб підійти до їхнього дому й поглянути на них».

66-річний Бьосль належить до зникаючої породи лікарів із маленького міста, які лікують дітей, батьків і дідусь і бабуся з того самого родина і знає всіх своїх пацієнтів поіменно.

Кожен будній день ранок , Босль прокидається о 5 ранку і їде 20 миль до найближчої лікарні, щоб зробити свій ранковий обхід. Потім він довго повертається додому і лікує пацієнтів цілий день, іноді до вечора. Це виснажлива рутина, але Босл, ветеран війни у ​​В’єтнамі з високими нагородами, каже, що відчуває глибоку прихильність до жителів Старбака, крихітного містечка в Міннесоті (населення: 1302 людини), розташованого на березі озера Мінневаска.

Бьосл був єдиним лікарем у місті з 1982 року, а у 2019 році, коли місцеву лікарню закрили, він взяв позику на свій будинок і вклав свої життя заощаджень, щоб побудувати сучасну клініку, щоб жителі Starbuck все ще мали місцеву допомогу.

Завдяки його безкорисливій відданості своїй громаді, Bösl був названий StaffCare 2013 Лікар року країни , нагорода, яка визнає «дух, вміння та відданість американським сільським лікарям» у громадах із населенням 30 000 або менше.

Доктор Bösl розмовляв з Парад . з про найприємніші частини його роботи, про те, як це – лікувати близьких друзів і родину (він народив трьох власних онуків) і майбутнє сільських лікарів в Америці.

Ви вклали свої заощадження у будівництво своєї клініки. Чому для вас було так важливо мати місцеву клініку в Starbuck?
«Це одна з тих емоційних речей. Це було рішення, прийняте моїм інтуїцією… [я сказав], якщо у нас тут немає клініки в місті, тут багато пацієнтів Medicare, і багато з них мають труднощі з виходом, особливо взимку. Вони не хочуть їхати у велике місто з 3000 людей; вони так само швидко отримають догляд на місці... Чи міг я замість цього піти на пенсію та піти грати в гольф чи що? Чи міг я просто перейти до будь-якої кількості спільнот? Звісно, ​​я міг би, але це було просто емоційне зобов’язання перед громадою продовжувати тут охорону здоров’я».

Чисельність лікарів загальної практики занепадає по всій країні, оскільки все більше лікарів виходять на більш прибуткові спеціалізовані галузі. У будь-який момент у вас виникла спокуса піти цим шляхом замість того, щоб залишитися на місці?
«Суперспеціалізація, як правило, є більш прибутковою у фінансовому плані, але професійно вона не буде такою прибутковою. Мене мотивували не стільки долари, скільки деякі з цих вищих моральних речей про допомогу суспільству. Крім того... я вважаю, що психічні проблеми сімейної медицини є набагато більшими, ніж у будь-якій іншій професії... і я думаю, що деяких лікарів це налякає. Я знаю одного ортопеда в цьому районі, який три роки був сімейним лікарем, і він сказав: «Я не можу знати всього». Я просто недостатньо розумний, щоб усе це знати». Тож він повернувся та пройшов ортопедичну ординатуру. Я ніколи не думав про це… зрештою я вирішив, що мені потрібно зосередитися на догляді за пацієнтами».

Яка частина вашої роботи приносить найбільшу винагороду?
«Найбільша винагорода — це просто допомогти пацієнтам досягти кращого рівня здоров’я. Якщо хтось хворіє на пневмонію, я даю їм антибіотики... Але якщо у них пневмонія, і я знаю, що це пов’язано з тим, що вони курять або мають надмірну вагу, я спробую змінити спосіб життя, щоб зменшити їхній ризик захворювання в майбутньому. Іноді це лише маленькі кроки».

Чи правда, колись у вас було п'ять поколінь пацієнтів, які одночасно госпіталізовані?
«У мене була мама, яка народжувала дитину, а потім бабуся дитини була в лікарні з проблемами серця. У прабабусі дитини були проблеми з диханням, а потім у прапрабабусі були проблеми з серцем. Їй було за 90».

Чи важко колись відокремити особисті стосунки з пацієнтами від їх лікування?
«Я не відчував цього таким чином... Це завжди було однією з проблем медицини: якщо ви занадто близькі з кимось, це може вплинути на ваше мислення. Особисто я видаляла мигдалини двом своїм дітям, а трьох онуків народила. У мене такі тісні стосунки з багатьма моїми пацієнтами. Я маю на увазі, що це люди, яких я бачу на вулиці щодня, я граю з ними в баскетбол або в гольф. Я думаю, якщо щось таке, [завдяки] тим близьким особистим стосункам, я дізнаюся, хто вони як особистість, які їхні цінності, і я намагаюся пристосувати те, як я ставлюся до них як до особистості”.

Відтоді, як ви почали практикувати в Starbuck, чи змінилася демографія міста?
«Коли я вперше почала практикувати, я народжувала 20 або більше дітей на рік, навіть у невеликій громаді. Тепер це скоріше чотири чи п’ять. Він щойно став більш населеним Medicare, і багато в чому це пов’язано зі змінами в сільському господарстві. Тридцять років тому всі мали ферму площею 160 акрів, і вони доїли корів. Тепер я можу проїхати 20 миль до лікарні і не побачити голштинської корови. У господарствах стало більше сої і кукурудза ферм, і замість 160 акрів, це скоріше 5000 або 10 000 акрів. Тож у сільській місцевості чи просто за містом населення справді порідшало».

Озираючись на кілька десятиліть, яким ви бачите майбутнє сільського лікаря в США?
«Я думаю, що попит все ще великий. Населення тут старіє. Часто є багато хронічних проблем, і їх потрібно частіше відвідувати. Залучити студентів-медиків до сімейної медицини дуже складно, і деякі люди не вміють цього Проблема. Кінцевий дохід лікаря, мабуть, менший. Але я думаю, крім усього цього, розчаровують частини медицини гірші в сімейній медицині. Страхові компанії оглядають вас через плече, щоб побачити, чи лікар все робить правильно. Ви лікуєте діабет так, як належить, чи говорите їм кинути палити?» У сімейній медицині звичайний лікар може прийняти 20 пацієнтів на день, і, на жаль, до половини з них ви почуєте від страхових компаній про: «Чому ви вибрали цю таблетку, чому ви не зробили цього» вибрати дешевшу таблетку?»

Говорячи про страхування, чи нещодавно Закон про доступні послуги був гарячою темою у вашому суспільстві?
«Це… У багатьох відношеннях це, ймовірно, не сильно впливає на мою практику, тому що багато людей уже отримують Medicare або медичну допомогу, Medicaid. [Але] є одна сім’я, про яку я думаю, зокрема, у обоє батьків є самозайнятими особами, і вони подали заявку на Obamacare. Вони збираються платити менше ніж 200 доларів на місяць для сім’ї з п’яти осіб за досить хорошу страховку. Тож для них це вийде дуже добре».

Хочете щось додати про визнання Крайовим лікарем року?
«Я вважаю, що зробив хорошу роботу, але насправді я не зміг би це зробити без моєї дружини — моя дружина теж медсестра — і без підтримки персоналу клініки та лікарні, а також без підтримки громади. Громада дуже турботлива. Є багато послуг, скажімо так, де члени спільноти дійсно роблять усе можливе, щоб покращити життя інших людей. І в такому середовищі мені справді пощастило. Було дуже легко присвятити години, які я роблю, піклуванні про здоров’я кожного».

Якби президент запросив вас до Білого дому через цю нагороду…
«...ми могли б поговорити про [Obamacare]. Але… Думаю, мені було б цікавіше зіграти з ним один на один у баскетболі. Тому що, незважаючи на те, що я на 20 років старший, я думаю, що я все ще можу перемогти його!'

Фото: один день із життя сільського лікаря