Чи охоплює мій план охорони здоров’я контрацептиви чи ні?

З: Відповідно до Закону про доступну медичну допомогу я претендую на послуги із контрацепції як частину свого плану охорони здоров’я без додаткових витрат. Мій постачальник медичного страхування Blue Cross Blue Shield підтвердив цей факт для мене. Проте Express Scripts, окрема компанія, яку мій план Blue використовує для покриття рецептів, наполягає на тому, що мій план Blue не пропонує мені нульової співплати. Що відбувається? Я дзвонив і дзвонив і дзвонив. Де я можу подати скаргу на Express Scripts?

В: В принципі, ви точно маєте рацію. В рамках Obamacare жінки мають право на цілий ряд профілактичних послуг більше року, включаючи засоби та послуги з контролю народжуваності, без додаткових витрат. Ваші премії за медичний план повністю покривають ці витрати.

Починаючи рік тому, жінки різного шару життя вперше почала безкоштовно отримувати як контроль над народжуваністю, так і важливі обстеження для жінок, заявила Сесіль Річардс, президент Планованого батьківства. Це велика історія Закону про доступну медичну допомогу - стабільний історичний прогрес жінок.

Пов’язане: Люсі Хейл про те, чому отримання внутрішньоматкової спіралі було “не-розумним”

Однак не кожна конкретна контрацепція охоплюється законом. Закон про доступну медичну допомогу вимагає охоплення лише однієї форми або марки кожного з 15-ти або декількох методів контролю за народжуваністю - таблетки, кільця, спіралі, імплантати, пластир, ін’єкції тощо.

Тому мені здається, що у вас проста проблема. Конкретна форма або торгова марка контролю народжуваності, яку ви використовуєте, відсутня у затвердженому списку вашого плану „Блакитний хрест”. Наприклад, ваша фірмова таблетка - або навіть конкретний загальний засіб - може бути не включена.

Як би просто не звучала ця проблема, ви дізнаєтесь, наскільки складним може бути рішення.

У раціональному світі ви могли б подумати, що можете зателефонувати Express Scripts і дізнатись, які конкретні таблетки чи інші форми контролю над народжуваністю охоплюються.

Пов’язане: Дослідження знаходить зв’язок між контролем народжуваності та раком молочної залози

Однак, як правило, сторонні провайдери, такі як Express Scripts, мають намір сказати вам, чи з’являється точна таблетка або форма, про яку ви запитуєте, як це затверджено на екрані комп’ютера. Якщо так, чудово! Ви покриті; Express Scripts заповнює ваш рецепт без додаткових витрат. Але коли цього не відбувається, як у вашому випадку, Express Scripts просто повідомляє, що вам не пощастило.

Перш ніж шукати адвоката, поверніться до Блу ​​Хреста та завітайте до керівника, який дасть вам повний перелік засобів контрацепції та послуг, охоплених вашим планом охорони здоров’я, включаючи торгові марки та дози, якщо це можливо. Блакитний хрест повинен допомогти вам в цьому розібратися.

Потім поговоріть зі своїм лікарем. Запитайте, чи є затверджений продукт чи послуга, які будуть безпечними та ефективними для вас. Швидше за все, у вас буде кілька варіантів, без додаткових витрат. І якщо у вас є особливі медичні потреби, ваш лікар повинен допомогти вам домогтися відмови від конкретного контрацептиву від Блакитного хреста.

Чи слід продавати протизаплідні таблетки без рецепта?

Якщо у вас все ще виникають проблеми, відвідайте веб-сайт Національного жіночого юридичного центру за адресою nwlc.org . Ця неприбуткова жіноча адвокатська група має чудовий набір інструментів для жінок, яким відмовляють у профілактичних послугах, на які вони заслуговують, включаючи бланки для офіційних звернень та відмови.

Дослідження, проведені до того, як ACA став законом, засвідчили, що контроль за народжуваністю коштував дорого для жінок - і для нації. Половина всіх жінок репродуктивного віку заявили, що не застосовували контроль за народжуваністю через витрати, які можуть становити до 1000 доларів США і більше на рік для ВМС та імплантатів, найбільш ефективних форм контрацепції. А високі витрати, в свою чергу, сприяють 1,6 мільйона непередбачуваних вагітностей в країні на рік за оціночною вартістю 12,5 мільярда доларів державної допомоги.

З часом виплати ACA щодо протизаплідності повинні зменшити кількість ненавмисних вагітностей та витрати національного бюджету.