Скільки ви насправді знаєте про шизофренію? Ось основи

Можливо, ви пам’ятаєте мандрівника на платформі метро, ​​який махав парасолькою так, ніби це був меч, загрожуючи пасажирам, коли вони чекали свого поїзда. А може, ви згадуєте бездомну жінку в парку, плюючи та лаючи, проходячи повз. Якщо подібні зображення формують ваше уявлення про шизофренію, ви далеко не самотні.

Але ви також далеко не правильні.

Якщо чотири відсотки загальної популяції виявляють насильницьку поведінку, можливо, сім відсотків шизофреніків виявляють, говорить Вільям Т. Карпентер, доктор медичних наук , один з найвидатніших експертів з питань шизофренії в США та професор психіатрії в Медичній школі Університету Меріленда в Балтиморі. З цією хворобою пов’язана велика стигма, і велика частина цього пов’язана з відсутністю розуміння того, що насправді є шизофренія. То що це, власне?

Що таке шизофренія?

Незважаючи на те, як її зображували для громадськості більше 100 років, шизофренія не є єдиною хворобою, каже доктор Карпентер. Ми не знаємо, скільки шляхів є для того, щоб хтось розвинув цю хворобу, але ми знаємо, що у різних людей може розвинутися шизофренія з різних причин, каже він.

Через це фахівці називають це синдромом. Шизофренія - це клінічний синдром, який клінічно характеризується різними комбінаціями так званих позитивних симптомів, негативних симптомів, когнітивних труднощів та порушенням працездатності. Рассел Марголіс, доктор медичних наук , клінічний директор Центру шизофренії Джонса Гопкінса в Балтиморі. У двох словах, люди з шизофренією можуть почути і побачити речі, яких там немає, втратити інтерес до того, що відбувається навколо, і мати проблеми з фокусуванням.

Вони також можуть виявляти фізичну поведінку - від повторюваних рухів до пропуску - які не відповідають поточному оточенню. Люди з шизофренією часто відчувають, що їхні рухи робить за них хтось поза їхнім тілом, каже доктор Карпентер. Їхній досвід реальності відрізняється від реальності, в якій вони перебувають.

Пов’язані: 10 відомих людей в історії, які страждали на шизофренію

Симптоми шизофренії

Ця змінена реальність є всеохоплюючим симптомом хвороби, і про неї думає більшість людей, коли чують слово шизофренік. Є й інші симптоми, які психіатри поділяють на три табори: позитивні, негативні та дезорганізовані. (Позитивне значення - наявність додаткової поведінки, а негативне - відсутність їх.)

Позитивні симптоми

Позитивні психотичні симптоми розладу - це те, про що думає більшість людей, коли думає про шизофренію. Відповідно з Національний інститут психічного здоров'я , сюди входять галюцинації (людина бачить або чує речі, яких насправді немає), марення (твердо переконані переконання, що не відповідають фактам) та перебільшене або спотворене мислення.

Негативні симптоми

Негативні симптоми, пов'язані з шизофренією, можуть обмежувати здатність людини функціонувати на щоденному рівні, відповідно до Клініка Клівленда в штаті Огайо. Наприклад, людина з негативними симптомами може зазнати втрати мотивації та інтересу до навколишнього світу. Іноді цей емоційний параліч може перетворитися на буквальний фізичний - коли тіло стає жорстким і не може рухатися, відоме як кататонічний стан.

Інші негативні симптоми включають припинення контактів з друзями та сім'я , незацікавленість у митті чи догляді та притуплення емоцій. Деякі з цих негативних симптомів можуть бути пов'язані з відсутністю сну або безсоння , яке, за даними недавнього дослідження в США, страждає до 44 відсотків людей, хворих на шизофренію Журнал клінічної психіатрії . Дослідження виявило пряму кореляцію між безсонням у хворих на шизофренію та ризиком самогубства (від 5 до 10 відсотків людей із розладом помирають від самогубства).

Дезорганізовані симптоми

Це групування симптомів стосується мислення, яке не є лінійним або необов’язково логічним, і поведінки, яка виглядає випадковою, наприклад, повторювані рухи або дитячі жести. Люди, хворих на шизофренію, можуть заплутатися у своїх думках і сказати речі, які відчувають себе недоречними або суперечать поточній реальності.

Ранні ознаки шизофренії

З причин, з якими вчені все ще розбираються, шизофренія вперше з’являється у чоловіків у більш ранньому віці, ніж у жінок - часто у чоловіків на початку 20-х років або навіть на пізньому підлітковому віці. (У жінок початок захворювання зазвичай спостерігається в кінці 20-х та на початку 30-х років.) Ці ранні симптоми можуть проявлятися як перепади настрою або такі розлади, як депресія , і може включати такі речі, як труднощі у стосунках, погані успіхи в навчанні та відсутність мотивації. Часто незрозуміло, каже доктор Карпентер, що ці симптоми пов’язані з шизофренією набагато пізніше.

Причини шизофренії

Однією з найбільших проблем, пов’язаних із шизофренією, є те, як мало вчених досі знають про основні причини захворювання. Якщо ви подивитесь на хворобу Паркінсона чи розсіяний склероз, вчені можуть багато розповісти вам про неврологію чи основні механізми, каже доктор Карпентер. Але при шизофренії ми не можемо зробити МРТ і вказати на „ось воно” в мозку. Ми можемо припустити, що певні мережі не функціонують оптимально, але нам ще потрібно визначити природи дисфункції. Ми можемо бачити ознаки цього, але це не говорить нам про біологічний механізм.

Все-таки вчені наближаються. A 2020 дослідження дослідники з Лондонського інституту медичних наук MRC виявили нижчий рівень білка в синапсах, що з'єднує нейрони мозку у людей, хворих на шизофренію. Хоча експерти деякий час вважали, що дефектні зв’язки в мозку відіграють певну роль у захворюванні, це дослідження було першим, хто зафіксував його на скануванні мозку.

Інші дослідження в Гарвардській медичній школі припускає, що порушення зв’язку між двома регіонами мозку (зокрема, дорсолатеральною префронтальною мережею кори головного мозку) може призвести до деяких негативних симптомів шизофренії, таких як відсутність зв'язку. У своєму дослідженні дослідники виявили, що за допомогою неінвазивної транскраніальної магнітної стимуляції вдалося відновити частину цієї функції мозку, зменшивши негативні симптоми.

Навіть маючи ці знання, досі немає єдиного тесту на шизофренію, каже доктор Карпентер. Методи візуалізації покажуть відмінності в мозку людей із захворюваннями в порівнянні з контролем, але вони недостатньо послідовні, щоб використовувати їх як біомаркер, пояснює він.

Чи є шизофренія генетичною?

Поки вчені працюють над тим, щоб визначити конкретні механізми, що викликають захворювання, одне, що вони знають, - це фактори ризику. На початку списку: ваш ген басейн . Шизофренія є в основному генетичною, каже доктор Марголіс. Генетика сприяє приблизно 70-80 відсоткам ризику розвитку шизофренії.

Однак важливо зауважити, що, маючи батьків, які страждають на це захворювання, ви також збільшуєте ймовірність його розвитку, це не зроблено . За винятком рідкісних людей, каже д-р Марголіс, жодна генетична варіація або мутація не викликають шизофренії. Швидше, людина може успадкувати кілька тонких генетичних варіацій, які - поєднані разом та з певними факторами ризику навколишнього середовища - можуть призвести до розвитку захворювання. Можливих генетичних варіацій багато - дослідження в науковому журналі Природа з понад 36 000 хворих на шизофренію виявили 128 генетичних варіантів захворювання.

Наскільки поширена шизофренія?

Незважаючи на свою популярність як тема фільму (побачити: Прекрасний розум , Соліст і Король Фішер ) та широке визнання його в популярній культурі, шизофренія є досить рідкісним захворюванням, яке вражає менше одного відсотка загальної популяції. Докази, що базуються на популяції, свідчать про те, що десь в районі від 0,5 до 0,6 відсотка людей в кінцевому підсумку поставлять діагноз шизофренії, каже доктор Карпентер.

Це допомагає приблизно 20 мільйонам людей у ​​всьому світі, 69 відсотків з яких не отримують належного догляду за своїми розладами Всесвітня організація охорони здоров'я . Більше того, 90 відсотків людей, які не лікуються шизофренією, живуть у районах із низьким рівнем доходу, де доступ до якісної допомоги може бути обмежений. Клінічна та емоційна підтримка має важливе значення для того, щоб допомогти людям у цих громадах залишатися попереду своєї хвороби.

Пов’язані: 20 речей, про які не слід говорити комусь із шизофренією

Види шизофренії

Оскільки дослідники продовжують дізнаватися більше про механізми, що лежать в основі цього розладу, еволюціонував і спосіб діагностики та посилання на нього клініцистів. Наприклад, десять років тому DSM-IV —Посібник з діагностики, який використовується клініцистами при психічних захворюваннях — розділив шизофренію на п’ять типів:

• Параноїк: Занепокоєння маренням та галюцинаціями.
• Неорганізованість: Мовлення та поведінка випадкові, не дуже добре організовано та / або недоречний.
• Кататонічна: відсутність емоційної, психічної та фізичної реакції. Люди можуть залишатися нерухомими та замкнутими протягом тривалого періоду часу, згідно з Клініка Клівленда .
• Недиференційований: невизначений набір симптомів, які не входять в одну з інших категорій. Людина може відчувати тривогу або пригнічений .
• Залишкові: домінують негативні симптоми та дивні переконання; рідше зустрічаються галюцинації та марення.

Однак у 2019 році новий DSM-V відмовилися від цих підкласів захворювання. Зараз ми знаємо, що це безглузді підрозділи, оскільки люди з шизофренією можуть мати різні симптоми з часом, каже доктор Марголіс. Зараз питання набагато більше стосується шизофренії проти шизоафективного розладу або форм біполярного розладу. Надія, додає він, полягає в тому, що сьогоднішні дослідження в області візуалізації мозку, генетики та інших біологічних вимірювань можуть забезпечити кращі способи класифікації захворювання лікарями.

Чи виліковна шизофренія?

Ну ні. Поки дослідники не виявлять основні біологічні механізми головного мозку, які викликають шизофренічну поведінку, лікування не ймовірно. Але це ще не все гнітючі новини : Деякі люди добре реагують на лікування, зазначає д-р Карпентер: Близько 20 відсотків людей, хворих на шизофренію, реагують на лікування, тобто після лікування для початкового психотичного епізоду вони можуть одужати і більше не хворіти або дуже піддаються лікуванню. Ці люди пройдуть життя здається, як усі. Тоді, можливо, 40 відсотків пацієнтів постійно мають симптоми або рецидиви низького рівня, говорить він. Це не поцілунок діагнозу смерті, їх все одно можна лікувати.

Але у інших людей розвинеться стан, який може лише частково реагувати на сучасні методи лікування, говорить доктор Марголіс. Для цих людей шизофренія є як самостигматизуючим, так і стигматизованим суспільством. Ви не можете собі уявити, щоб країна наповнювала тюрми людьми, які перенесли інсульт чи РС, говорить доктор Карпентер. Але люди з шизофренією та іншими психотичними розладами набагато представлені у в’язницях, оскільки у нас немає системи охорони здоров’я, яка їх підтримує.

Пов’язане: Як допомогти комусь із шизофренією

Як лікувати шизофренію

Якщо є промінь надії для людей, хворих на шизофренію, це означає, що було досягнуто прогресу у розробці медикаментозних методів лікування, які полегшують симптоми без настільки серйозних побічних ефектів, як ліки покоління тому. Деякі з методів антипсихотичної терапії здатні зменшити кількість або тяжкість галюцинацій та марень, тоді як інші ліки сприяють відновленню уваги та чіткості мислення у людини.

Інформаційний бюлетень 'Здоровий зараз'

За словами доктора Марголіса, прогрес був досягнутий на багатьох напрямках. Нові ліки можуть допомогти тим, кому не допомагали старі ліки, або мають менше побічних ефектів. І, мабуть, найбільші поліпшення були зроблені у сфері психосоціальних методів лікування - нині широко поширене визнання того, що раннє втручання за допомогою терапії, кар’єрної та освітньої підтримки та керівництва сім’єю може суттєво змінити наслідки цього захворювання.

Далі дізнавайтесь більше про найкращі 25 подкастів, книг, акаунтів Instagram та документальних фільмів про шизофренію

Джерела

• Вільям Т. Карпентер, доктор медичних наук , експерт з шизофренії та професор психіатрії в Медичній школі Університету Меріленда в Балтиморі
• Рассел Марголіс, доктор медичних наук , клінічний директор Центру шизофренії Джонса Гопкінса в Балтиморі.
• Природні комунікації : Маркер синаптичної щільності SV2A знижений у хворих на шизофренію та не зазнає впливу нейролептиків у щурів.
• Національний інститут психічного здоров'я : Шизофренія.
• Клініка Клівленда : Шизофренія.
• Журнал клінічної психіатрії : Безсоння, суїцидальні наміри та спроби самогубства в клінічних антипсихотичних випробуваннях ефективності втручання.
• Американський журнал психіатрії : Зв’язок мозочково-префронтальної мережі та негативні симптоми при шизофренії.
• Природа : Біологічне уявлення з 108 генетичних локусів, пов’язаних із шизофренією.
• Всесвітня організація охорони здоров'я : Шизофренія.
• Університет Брауна : Шизофренія (DSM-IV-TR # 295.1–295.3, 295.90).
• Національний центр біотехнологічної інформації : Вплив змін DSM-IV на DSM-5 на Національне дослідження споживання наркотиків та здоров'я.
• Клініка Клівленда : Що таке чотири типи шизофренії і як вони можуть вплинути на вас?